第1259章全国三百终端接入，只为看他这一刀

    第1259章全国三百终端接入，只为看他这一刀(第1/2页)
    正式术前谈话安排在第二天上午。
    赵德厚被推入谈话室时，腹部隆起已经十分明显，坐下后需要稍稍后仰才能减轻压迫感。
    赵鹏跟在轮椅后面，态度与前一天判若两人。
    他见到陆晨，先深深鞠了一躬。
    “陆医生，之前送东西是我糊涂，给您添麻烦了。”
    “医务科已经完成登记，后续不要再做。”
    “绝对不会了。”
    赵德厚看了儿子一眼。
    “你又背着我做什么了？”
    赵鹏面露尴尬。
    “没什么，就是不懂医院规矩。”
    陆晨没有在此事上继续追问，而是打开手术示意图。
    “赵先生，你的血管瘤体积很大，已经压迫第二肝门，继续观察存在破裂和凝血功能异常风险。”
    赵德厚问道：“省里两个专家都说不能切，您为什么认为能做？”
    “他们的判断有各自依据。”
    “从现有影像看，瘤体和肝静脉之间仍存在分离可能，左肝体积也足以维持术后功能。”
    “风险有多大？”
    “主要有四类，术中大出血、肝静脉损伤、空气栓塞和术后肝功能不全。”
    陆晨将每一种风险对应的预案逐一讲明，没有回避任何最坏结果。
    赵鹏越听越紧张。
    “如果术中发现瘤体已经侵犯静脉，怎么办？”
    “能修补就修补，影响残肝回流时进行重建。”
    “如果完全分不开呢？”
    “会根据安全边界中止切除，不会为了完成手术强行冒险。”
    赵德厚沉默片刻。
    “陆医生，您有把握吗？”
    “有。”
    “那我做。”
    赵德厚拿起笔，手指因为长期乏力轻微发抖，却没有犹豫。
    赵鹏也在家属栏签下名字。
    “我们全家都配合。”
    谈话结束后，陆晨又核对了一遍术前准备。
    患者提前进行呼吸训练，饮食调整为高蛋白低脂方案，凝血状态也在可控范围内。
    全国直播教学的申请同样完成审批。
    消息仅在专业医疗平台发布，短短一天便收到三百多个接入申请。
    除省内医学院与三甲医院外，北京、上海、广州多家肝胆中心也申请了独立观摩终端。
    刘崇礼教授得知消息后，亲自进入直播频道担任场外点评专家。
    他曾主刀两百余台肝移植，对第二肝门解剖极为熟悉。
    测试画面时，他看着患者的三维重建图像，神情少见地严肃。
    “十八点六厘米，右肝静脉被压扁成线，中肝静脉汇合部也受累。”
    旁边的青年医生问道：“刘教授，如果是您主刀，会选择切除吗？”
    刘崇礼没有立即回答。
    “十年前我会建议观察。”
    “现在呢？”
    “现在可以尝试，但前提是术者有足够强的血管控制能力。”
    “您觉得陆晨能做到？”
    “我申请进入直播间，就是为了看他准备怎么做。”
    手术前一晚，陆晨没有留在医院加班。
    李森在七点整亲自赶到肝胆外科，把他从示教室里叫了出来。
    “流程推演完了吗？”
    “完成了。”
    “影像看完了吗？”
    “看完了。”
    “那就回去睡觉。”
    “还有一次器械核查。”
    “秦主任能做。”
    李森指向电梯。
    “主刀今晚最重要的任务是保证睡眠。”
    陆晨没有争辩，只把最后一份核查表交给秦绍辉。
    第二天早上六点半，患者被接入手术区。
    赵鹏一路跟到门口，想说什么，却紧张得嘴唇发白。
    赵德厚反倒比较平静。
    “陆医生，我就交给你了。”
    “进去后配合麻醉，醒来就能看到家人。”
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第1259章全国三百终端接入，只为看他这一刀(第2/2页)
    手术室大门关闭，赵鹏站在原地，双手紧紧攥在一起。
    直播控制室内，三百多个终端陆续上线。
    画面左上角显示接入人数持续增加，最终停在三百四十七个专业终端。
    每个终端背后，少则十几人，多则坐满整个学术报告厅。
    麻醉诱导平稳完成，经食管超声、动脉监测与中心静脉通路全部建立。
    麻醉科主任报告道：“中心静脉压七毫米汞柱，循环稳定。”
    “暂时维持，进入肝实质离断阶段再降低。”
    陆晨站到主刀位。
    秦绍辉担任一助，另一名肝胆外科副主任负责牵拉与吸引。
    赵明在器械台旁完成最后核对。
    “超声刀、电凝、血管夹、预置阻断带全部到位。”
    “开始。”
    腹部正中联合右侧延长切口逐层打开。
    当腹腔完全显露时，手术室内短暂安静下来。
    巨大的血管瘤占据右上腹，暗红色瘤体将右肝向前下方推挤，表面血管扩张明显。
    它比影像重建显示得更加庞大。
    秦绍辉低声说道：“实际范围超过十九厘米。”
    术中超声探头落在肝脏表面。
    影像显示瘤体上缘不仅贴近右肝静脉，还向中肝静脉根部延伸了近一厘米。
    直播频道里迅速出现讨论。
    “实际侵犯范围比术前影像更广。”
    “右肝静脉几乎没有显露空间。”
    “现在中止还来得及。”
    刘崇礼盯着超声画面。
    “先别下结论，看术者如何建立血流控制。”
    手术室里，秦绍辉问道：“需要调整方案吗？”
    “不调整主路径。”
    陆晨重新触摸瘤体边缘。
    【外科之心已激活】
    【筋膜层解剖感知生效】
    【张力分布感知生效】
    【组织愈合预测生效】
    指尖传来的反馈被迅速整合。
    瘤体包膜在大部分区域仍然完整，只是靠近第二肝门处变得极薄。
    右肝静脉并非被真正侵入，而是被长时间压迫后紧贴包膜。
    陆晨抬头。
    “从肝下缘开始游离，先处理右侧肝短静脉。”
    “收到。”
    肝脏被轻柔抬起，陆晨没有直接触碰瘤体，而是沿正常肝组织边缘建立操作空间。
    第一支肝短静脉被显露。
    血管直径只有三毫米，却因为长期受压变得异常脆弱。
    陆晨先置入两枚血管夹，再从正中离断。
    术野里没有出现渗血。
    第二支、第三支、第四支短静脉依次处理。
    直播频道的讨论逐渐减少。
    所有人都开始专注观察陆晨的手指和器械路径。
    刘崇礼轻声说道：“他没有抬肝。”
    青年医生一时没明白。
    “肝脏不是已经移动了吗？”
    “是助手顺着自然间隙托起，不是主刀暴力牵拉。”
    刘崇礼指向画面。
    “这么大的瘤体只要抬高两厘米，肝静脉根部的张力就会成倍增加。”
    随着肝后间隙逐步开放，陆晨将预置阻断带送入下腔静脉右侧。
    这条阻断带暂时不收紧，却为可能发生的静脉破裂留下了最后保险。
    麻醉科主任报告。
    “循环稳定，中心静脉压六。”
    “开始控制右侧入肝血流。”
    右肝动脉与右侧门静脉分支被分别游离，阻断夹准确落下。
    瘤体表面的暗红色很快变浅。
    术中超声确认左肝血流完全正常。
    陆晨伸出手。
    “超声刀。”
    第一道肝实质离断线落下。
    屏幕前的三百多个观摩终端同时安静。
    所有人都知道，真正的手术才刚刚开始。

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