第八百二十二章赌

    “我知道时间不多了，不过还有很多东西我要留下来，留下来给年轻的一代，这些资料不管用的上，还是用不上，最少不用他们再去弄了，我现在也就这点用处了。
    张院是吧，呵呵，我还能有多久，三个月行不行？”
    办公室里，张凡嗓子好像肿了一样，怎么都说不出话来，他真的想说点什么，可就是哽在嗓子口，怎么都说不出来。
    因为这个老头真的，真的让人难受，他没有说能不能治愈，也没有说几年，就只是需要三个月。
    好像在市场上买菜，一块两块的讨价一样，根本就没有一点恐惧或者祈求，这是有多大的勇气啊。
    “先，先检查，您放心，我……”
    “呵呵，你别骗我，我的时间真不多了，脑子里的东西来不及了。鸟市也去了，首都也去了，耽搁了我不少时间。”
    “小看我？您要听我的话，您可能不知道我，我是祖系弟子，肝胆我们几代人是最牛的，到我这里，别说首都和鸟市了，全世界我说第二，没人敢说第一。他们不行，并不是我不行，老爷子真不是吹牛，您真的要听我的。来，先检查！”
    肝胆胰腺系统里，肝癌最常见，在常见的恶性癌症中肝癌是相当不好惹的。而肝癌在国内和国外的诱因是不一样的。
    比如欧美发达国家，大多数的肝癌诱发是因为饮酒，也不知道这群货到底喝了多少，据说有些国家，家里是没有其他饮料的，来个客人，上啤酒都不算是上酒，也不知道真的假的。
    而国内，则是各种肝炎导致，以前生活水平不好，输血造成肝炎的比例很大。
    而现在则不一样，比如乙肝，这玩意是血液传播的，很多人觉得血液传播，途径也就两个，输血和母婴。
    其实不是的，比如你接吻，你有口腔溃疡，刚好对方也有。
    比如进进出出，你觉得对方没有HIV，结果人家刚好有乙肝。
    进进出出是划归到性传染，其实追其根源，也是血液传播的。
    因为摩擦会导致上皮的毛细血管破裂，也就是所谓你看不到的破裂！
    所以，大家一定要平日里多注意。
    肝癌不好惹，可在肝胆胰腺几个兄弟中，肝癌成了弟弟。
    胰腺癌直接就是癌王，而胆囊癌，也不差，它当个王后资格绝对是有的。
    首先胆管癌早期症状不明显，几乎可以说，这玩意早期就发现不了。等有症状的时候，比如最典型的症状，表现为皮肤、眼睛巩膜发黄，尿色加深（如茶色），大便颜色变浅（如陶土色）。
    还有腹痛多为右上腹隐痛、胀痛或绞痛，可能伴随腹部饱胀感。
    可这些症状它是可以缓解的，比如休息，吃点药，感觉好了，等出现腹水的时候，它已经是晚期了。
    还有一个就是治愈，早期胆管癌，尽可能切除肿瘤及周围受累组织（如肝切除、胆管吻合术等），是唯一可能治愈的方法，再无任何办法！
    如果无法切除，预后极差，整体5年生存率约10%-20%，无法手术的，多数患者存活不足1年，甚至更短。
    就是这么可怕。
    这种疾病，男性比女性发病率高，目前还无法明确到底是什么原因造成这个癌症的，但有胆囊结石的，慢性胆囊炎的，肝硬化的一定要早期治疗，这玩意是正相关的。
    基地的卫生所条件一般，该有的设备是有，但都不怎么先进。
    “让老爷子上手术车。”
    “我不能打麻醉的！”巴音他们把老爷子已经抬到担架上了，还挣扎着给张凡交代。
    “嗯，你放心，不会用麻药的，等会把你绑起来就行了。”
    检查各项检查，结合鸟市还有首都的检查结果，张凡闭着眼睛不说话。
    几个领导不敢催老头，可他们敢催张凡啊。
    “到底怎么样，还有手术的机会吗？你是没休息好吗！”
    鸟市的班长实在忍不住了，他不知道张凡的习惯，看着张凡闭眼睛，这么长的时间，这个货是不是睡着了啊！
    张凡心里骂了一句娘，这要是在手术室里，谁敢这样催。
    哎，外行就是外行，啥都不懂。
    “有机会！能手术！”
    “成功率是多少？有百分之九十吗？”
    这次不是鸟市班长了，是基地的带星星的领导，欣喜中带着希望，声音都有一种颤抖感。
    张凡撇了对方一眼，心说尼玛你这是看不起人家首都和鸟市啊，要是这么大的成功率，人家早手术了。
    “先回茶素，让老爷子回茶素，但凡有一分的机会，我都不会放弃。现在谁来决定这个。”
    这话一说，几个领导不说话了。
    不是他们不愿意承担这个责任，而是他们还不能做主。
    “这样，先和家属说一说，我们也汇报一下。张院，你稍微等一等。”
    张凡这边已经开始给老头治疗了。对于成功率不高，但有希望，家属们一致同意手术。而且，上级的命令也是，只要有一分的机会，都不能放弃。
    甚至联络员给张凡都来了电话，电话接通直接就是联络员的上级，“张部，上级这边已经下了命令了，需要什么，不计一切代价的配合。
    治疗组现在就成立，你是组长，我是副组长，需要什么，你可以告诉我，我给你做好一切后援工作。”
    家属，上级都同意了手术，可到了老头这里，反而成了阻力了。
    “能不能先延缓三个月，就三个月，然后再手术？”
    额！
    “行，您放心，先延缓病情，给您三个月时间，然后再手术，您这身体也需要调理，现在手术您这个状态也不行啊。
    但我也有要求，这段时间，您必须听我的命令。不然别说三个月了，三周都费劲。
    您虽然不是医疗方面的专家，但科学这玩意一通百通，这要是换个其他人，估计都没办法解释，而您呢，一听就懂，是吧！”
    张凡糊弄孩子一样，糊弄老头，老头呵呵笑了笑，也没说话。
    也不知道是信了还是没信。
    不过，倒是不拒绝治疗了。
    “止疼，镇静、安眠！”转头，张凡就小声的给巴音说了一句。
    清晨，张凡他们在基地住了一晚上，半夜安静的什么声音都没有，什么鸟叫虫儿鸣的，这地方如果不刮风，啥声音都没有。
    酷热，能把人晒出油的酷热。
    哒哒哒！茶素的花母鸡来了，边疆机场多，估计全国都是最多的。而茶素的花母鸡是边疆最大的最好的救急直升飞机。
    老头虽然没被麻翻，可这会已经呼噜噜的昏睡过去了。
    张凡巴音赵京津亲自护送老头朝着茶素飞去。上飞机前，张凡给办公亭的书籍说了一句，需要帮手，内外科的帮手。
    然后，不光首都魔都的肝胆专家坐飞机朝着茶素飞，心内的呼吸的，就连老陈都坐上了飞机朝着茶素飞去。。
    这个时候南北专家可以说是汇集在茶素了，也可以说汇集了华国最顶级的内外科的医生了。
    “所有的人都听你的指挥，南北专家也已经到了，是否选在茶素手术？如果有必要，可以在首都或者魔都进行手术。
    这些都需要你来做主。”
    “这是看不起我们茶素？”
    “不是，这不是……”
    “我们茶素硬软件都是一流的！”
    老头被糊弄到茶素后，张凡的砖头手机里，就来了好些个电话，有一个算一个，几乎都是能吓死人的，而且都是千叮咛万嘱咐。
    张凡没心情说什么，到了医院，什么不用麻药，什么延续时间，全尼玛是骗人糊弄老头的。
    如果按照患者知情权的法律条例来说，老头是能把张凡告上法庭的。
    一到地方，老头直接就被弄进了手术室。
    茶素医院，肝胆外科中心手术室。
    张凡一个人在办公室里，给王红交代了一句，“半个小时内，谁都不能打扰我，电话给你，你负责接待。”
    半小时内，张凡就坐在椅子上，闭着眼睛，纹丝不动。
    一会皱着眉头，一会咬着腮帮子。
    不知道的还以为他做噩梦呢。
    难度是有的，就算是在系统里，也不是每次都成功。
    这种很少见的，一般情况下，只要有成功率，系统中多做几次都会成功的。
    但现在没有时间了，老头的时间不多了，多耽搁一天，就加大几分失败。
    半小时后，张凡出了办公室。
    “手术室准备好了吗？”
    “都准备好了！”
    手术室的观察室内，卢老头、赵京津、中庸，山华的肝胆主任们都已经凑在一起了。
    有一个算一个，都觉得手术难度太高了，而且老头的身体……
    “赵京津，中庸老姜、山华老杨，你们跟我上手术，不用讨论手术方案，现在只能随机应变了。”
    手术室里，张凡没有啥表情，卢老爷子叹了一口气，帮不上忙了，不说自己，就连师哥都不行了，老了，一点忙都帮不上了，现在他只能站在观察室里，静静地看着。
    “后援组，任丽你带上老陈还有……特别是心肺功能，就交给你们了！”
    哒！无影灯冰冷的光芒像是瀑布一样，将手术台照得纤毫毕现。空气里弥漫着消毒水特有的、带着一丝金属感的凛冽气味，伴随着监护仪规律地发出“嘀、嘀”的声响，气氛慢慢的就开始紧张起来。
    “麻醉完成……”
    “消毒结束……”
    张凡站在主刀的位置，深吸一口气，缓缓吐出。他环视四周：助手到尾，巴音已经准备好了所有的器械；麻醉医生紧盯着屏幕上的各项生命体征参数；三个巡回护士严阵以待。手术室里，除了仪器的声音，就剩下彼此的呼吸声了。
    躺在手术台上的老人，在强效镇静和止痛药物的作用下，暂时摆脱了病痛的折磨，陷入了深沉的睡眠。他瘦削的身体被无菌单覆盖着，只露出需要手术的区域——右上腹。皮肤上用龙胆紫标记的手术切口线，像一条通往未知命运的轨迹。
    “开始。”张凡的声音低沉而稳定，打破了沉寂。
    手术刀划开皮肤、皮下组织、肌层被逐层分离。当腹腔被打开，暴露在视野中。
    肝脏的边缘失去了正常的圆润，显得有些僵硬。胆囊的位置，一个灰白色、质地坚硬、边界不清的巨大肿块赫然盘踞，它像一只巨大的蛆一样，其触角——癌变的组织，已经紧紧缠绕并侵犯了周围的肝门部胆管、肝动脉，甚至部分门静脉壁也显得粗糙、增厚。
    更令人揪心的是，肝门部及周围淋巴结肿大、融合，如同散落的、被污染的珍珠。这正是胆管癌晚期典型的“冰冻肝门”状态——结构被肿瘤和炎症反应严重粘连、固定，分离困难重重。
    正常的胆囊和肝脏是漂亮的，胆囊是紫色的珠宝，肝脏是紫红色的桌布一样，漂亮而整洁。
    “比预想的还要糟糕……”赵京津低声说了一句，声音里的沉重是和明显了。影像学检查只能提供参考，真正打开腹腔，才能看清这“癌后”狰狞的面目和它造成的毁灭性破坏。
    张凡没有说话，他深知，这场手术的每一步都如同在刀尖上跳舞，在悬崖边行走。不仅要切除被肿瘤侵犯的胆囊、部分肝脏、受累的胆管，还要清扫那些可能已经转移的淋巴结。最关键的是，要小心翼翼地分离被肿瘤包裹或侵犯的血管——肝动脉和门静脉是肝脏的生命线，稍有损伤，后果不堪设想。
    “精细剪刀。”张凡伸出手。巴音立刻将器械稳稳递到他手中。
    手术进入了最艰难、最精细的阶段。张凡的动作变得极其缓慢而谨慎。他小心翼翼地用精细器械一点一点地剥离肿瘤与血管壁之间的粘连。每一次分离，都伴随着对血管壁完整性的仔细探查。汗水很快浸湿了他的内层手术衣，额头上也渗出细密的汗珠，被巡回护士及时擦去。
    时间一分一秒地流逝。手术室里只剩下器械轻微的碰撞声、吸引器吸除积血和渗液的嘶嘶声，以及监护仪那持续不断的、令人心安的“嘀嘀”声。
    “肝动脉……还好，只是外膜受侵，可以剥离。”张凡的声音带着一丝不易察觉的紧绷后的放松。
    这算是一个好消息！
    “门静脉……这里粘连很重。”赵京津提醒道，他的手指轻轻触碰着门静脉壁被肿瘤侵犯的区域。
    “嗯，看到了。”张凡屏住呼吸，用最精细的显微器械，如同给一个睡着的妞脱衣服一样，在肿瘤组织和脆弱的血管壁之间寻找着那微乎其微的间隙。他的手指稳定得可怕，眼神锐利如刀。他知道，这里哪怕是一毫米的失误，都可能导致灾难性的大出血。
    剥离……再剥离……一点，又一点……
    终于，被肿瘤侵犯的那段门静脉壁被相对完整地剥离出来，虽然血管壁看起来不再光滑，但总算保持了管腔的连续性和通畅。
    “呼……”张凡轻轻呼出一口气，这关键的一步算是暂时闯过去了。
    接下来是切除。被肿瘤侵犯的胆囊、部分肝叶（肝中叶，包括IV、V、VIII段）、肝外胆管（包括肝总管和部分左右肝管汇合部）被整块切除下来。暗红色的肝脏切面渗着血，被肿瘤侵蚀的胆管断端呈现出令人心悸的灰白色。
    “淋巴结清扫。”张凡的声音恢复了之前的沉稳。助手们立刻配合，将肝门部、胰头后、腹腔干周围等区域的肿大淋巴结一一仔细清除。
    手术进行到这里，已经过去了漫长的六个小时。切除病灶只是第一步，重建胆道系统同样至关重要。
    “准备做胆肠吻合。”张凡说道。他们选择了最常用的Roux-en-Y吻合术式：将空肠上提，与肝内残留的胆管断端进行精密吻合，让胆汁能够重新流入肠道。
    吻合是另一个考验耐心和技巧的环节。细小的胆管壁薄如纸，缝合线比头发丝还细。张凡全神贯注，在显微镜下，一针一线，力求做到严丝合缝，防止术后可怕的胆漏发生。
    当最后一针缝线打结、剪断，张凡再次仔细检查了吻合口，确认没有渗漏，又查看了血管的搏动情况，确认血流通畅。
    “冲洗腹腔，放置引流管。”张凡下达指令。
    温热的生理盐水反复冲洗着腹腔，带走残留的血迹和组织碎屑。随后，几根引流管被放置在肝创面、吻合口附近以及盆腔最低处，以便术后观察是否有出血、胆漏或感染。
    “清点器械纱布。”巴音护士长立刻执行，声音清晰而有力，“器械、纱布、缝针……数量正确！”
    “好，关腹。”张凡的声音里透着一丝难以掩饰的疲惫，太费劲了，真的，这些年的手术，没有一台比这个手术费劲的。
    当最后一层皮肤缝合完毕，手术宣告结束。时间定格在十小时十七分钟。
    张凡脱下沾满汗水的手术衣和手套，走到一边。他没有立刻离开，而是隔着一段距离，默默地看着手术台上尚未苏醒的老人。老人脸色苍白，呼吸在呼吸机的辅助下显得平稳。
    切除下来的巨大肿瘤组织和清扫下来的淋巴结被放入病理袋。它们将被送往病理科进行最终的诊断和分期，那将是决定老人最终命运的关键报告。
    手术成功了，至少在技术层面，张凡做到了极致，切除了肉眼可见的病灶，完成了高难度的重建。但张凡的脸上没有丝毫喜悦。他知道，对于晚期胆管癌，手术的成功仅仅是延长生命的一种可能，远非治愈。那些显微镜下可能已经播散的癌细胞，那些无法清扫干净的微小转移灶，才是真正的、无形的敌人。
    “老爷子，剩下的，就看您自己的造化了……”张凡在心里默默地说。他转身，拖着疲惫却依旧挺直的脊背，走出了手术室。

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