第301章 CT室外的减压引流

    第301章CT室外的减压引流(第1/2页)
    深夜十一点零五分，急诊CT室的大门被林野单手用力推开。
    “推一号机！薄层扫描加三维重建！”
    林野脚下没停，平车直接对准检查床。
    方锐和赵护士在两侧同时发力，配合操作室里的技师将瘫软昏迷的病人平移到了检查床上。
    胃管已经顺畅接通。
    林野拿起注洗器，抽取调配好的三十毫升泛影葡胺水溶性造影剂，顺着胃管极其轻柔地推了进去。
    “闭气扫描，快！”
    铅门向内严丝合缝地滑拢。
    操作间内，林野和方锐站在透视防辐射铅玻璃前，双眼死死盯着高分辨率的监护屏幕。
    CT机发出高频的旋转嗡鸣，绿色的断层光束在病人的胸腹部以毫米级的速度快速切削推进。
    一秒，两秒，三秒。
    屏幕上黑白相间的断层图像一帧帧疯狂下刷。
    当扫描光束掠过膈肌上方的食管下段时，屏幕中央的影像让操作室里的CT技师当场屏住了呼吸。
    食管下段的左后壁上，赫然撕裂开一道长达三点五厘米的透亮缺口。
    刚刚顺着胃管推注进去的高密度白色造影剂，像破堤的洪水一样，从这个巨大的破口处狂涌而出，灌满了整个后纵隔，并顺着纵隔破口汹涌地溢流进左侧胸膜腔！
    整个纵隔被黑白交杂的气体和液体撑得严重水肿膨大，左肺下叶被高压气体与液体压成了一块实变的肉样薄片。
    “真……真爆开了？！”
    方锐盯着屏幕上的造影外溢，头皮发麻。
    “这就是典型的自发性食管破裂。”
    林野盯着那道长长的撕裂伤。
    铅门再次滑开。
    平车刚推出来，走廊尽头就传来一阵急促的脚步声。
    胸心外科总值班医生手里抓着一副手术手套，气喘吁吁地冲到了门前。
    “病人呢？片子出来了没有？”
    胸外总值班一步跨到屏幕前，只看了一眼，额头上的汗瞬间渗了出来。
    “卧槽……食管下段纵行破裂，大量造影剂外漏！真是自发性食管破裂！这病我们科三年都没碰上一例，他才二十四岁，怎么把食管折腾成这样的？”
    “暴饮暴食加剧烈干呕，瞬间腔内压超标导致的物理爆裂。”
    林野推着平车往外走。
    “胃酸和消化酶把后纵隔全泡烂了，必须马上开胸修补加纵隔引流。”
    “明白！我马上给科主任打电话上台！”
    胸外总值班当机立断，伸手抓向平车把手。
    “手术室已经开好急诊通道了，麻醉科就在楼上候着，直接推进电梯冲手术室！”
    “等等！”
    林野突然一把按住了平车的前刹车。
    病床上的小伙子突然剧烈呛咳了一下，整个人呈现出极度濒死的惊恐状态。
    他的面色从先前的惨白，在一瞬间转成了可怕的青紫发绀，喉咙里发出断断续续的倒抽气声。
    滴..滴..滴..！
    便携式监护仪的警报声猛然响起！
    指脉氧数值从刚才的91%像坐过山车一样直线跳水：82%、75%、68%……
    袖带自动充气放气，屏幕上打出了一行濒死的极低读数：58/36mmHg，心率飙升至148次每分！
    “血压掉穿了！缺氧发绀！”方锐失声喊道，“怎么恶化得这么快？”
    “是张力性液气胸！”
    胸外总值班急得眼珠子通红，疯狂推平车把手。
    “破口在持续漏气漏水，胸腔内压彻底失控了！别停了，推电梯！冲上去再插管抢救！”
    “不能进电梯！”
    林野手掌像铁钳一样死死锁住车身。
    “纵隔严重右移，下腔静脉已经被高压扭曲成死结，回心血量几乎断绝！电梯上去要两分钟，他等不到电梯门开就会发生电机械分离猝死在里面！”
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    胸外总值班动作一僵。
    “那怎么办？在这干瞪眼？！”
    “就地破胸减压！”
    林野猛地转头。
    “方锐，把平车靠墙锁死，去CT准备间把无菌胸穿引流包扯过来！赵姐，开皮试好的局麻利多卡因和十号手术刀片！”
    危急关头，急诊团队的配合没有任何迟疑。
    平车刹车踩死，无菌治疗巾啪地一声铺展在患者被汗水浸湿的左侧胸壁上。
    碘伏极速涂抹。
    林野右手戴上无菌手套，左手两指精准扣准患者左侧腋前线与腋中线之间的第五肋间隙。
    没有丝毫多余的动作。
    利多卡因快速浸润，林野反手抄起手术刀，对准定位点果断划下一道两厘米切口。
    暗红的血珠刚冒出来，一把弯头中号血管钳便稳稳落入林野掌心。
    钝性剥离肋间肌。
    顺着肋骨上缘滑行推进，避开肋下神经血管束，钳尖顶住坚韧的壁层胸膜，右手腕骤然发力，沉腕一顶。
    噗嗤！
    伴随着一声沉闷的爆裂漏气声，一股令人作呕的强烈酸腐恶臭夹杂着高压气体，从切口处狂喷而出！
    紧接着，暗褐色、混杂着未消化肉沫和浓稠胃酸的混浊液体，混着发黑的血液顺着创口汩汩涌出。
    “血管钳撑开通道！粗引流管！”
    林野右手稳如磐石，接过粗口径的二十八号胸腔引流管，顺着血管钳导引的通道，精准送入左侧胸膜腔八厘米。
    滑扣结扎，固定管路，连接水封引流瓶！
    咕噜、咕噜、咕噜……
    水封瓶里的无菌生理盐水瞬间被混浊胃液染成了浓汤，长管口处一串接一串巨大的气泡疯狂冒出，水位柱在胸腔压力的剧烈释放下上下剧烈翻涌。
    短短半分钟内，足足引流出了六百毫升的酸臭液气混合物！
    扭曲的纵隔瞬间回弹复位，压瘪的下腔静脉重新舒张充盈。
    监护仪上，原本已经走成一条虚弱直线的脉搏波形猛地拉高，心率从狂乱的148次每分迅速回落到了112次。
    血压如同弹簧般触底反弹：75/48……85/55……96/62mmHg！
    指脉氧在面罩高流量吸氧下，从窒息的68%艰难但坚定地爬回到了95%。
    原本在濒死边缘抽搐的小伙子，紧绷的肢体终于缓缓松软了下来，呼吸重新变得深长而均匀。
    视线极深处，那行跳动的淡蓝色半透明数字，暗淡下去，数字渐渐变浅彻底消散在视野里。
    胸外总值班看着水封瓶里的气泡和回稳的生命体征，额头冷汗直淌。
    他抬起头，看林野的眼神里充满了后怕与惊艳。
    “林总……刚才要是真听我的推进电梯，这人就交代在电梯井里了。服气，真的服气。”
    林野脱下溅了星星点点污渍的橡胶手套。
    “高压解除了，纵隔回位。现在胸腔内压平稳，立刻推手术室，他在十二小时黄金窗口内，食管修补还来得及。”
    “好！剩下的交给我们胸外！”
    胸外总值班一把提起咕噜冒泡的引流瓶，招呼手术室护工推起平车，一路小跑冲向专用手术电梯。
    电梯门滑开，平车推入，金属门缓缓合拢。
    喧嚣的走廊瞬间安静了下来。
    林野站在原地，抬手用手背擦去鼻尖上的细汗，长长地呼出一口气。
    方锐靠在墙边，低头看着自己发酸的双臂，心有余悸地笑了笑。
    “林老师，每次跟着你值班，心跳就没下过一百二。”
    “回抢救室把地洗了。”
    林野拍了拍他的肩膀。
    两人顺着空旷的急诊通道走回红区。

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