第283章浴室里的那一跤

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    周五上午，急诊科大厅。
    唐雯坐在留观区的电脑前，正在处理一个刚刚做完检查的病人。
    “医生，片子出来了，您受累给看一眼骨头没事吧？”
    一个穿着职业套装、化着精致淡妆的中年女人急匆匆地走过来，手里捏着一张放射科的报告单。
    她的另一只手里还举着手机，屏幕亮着，显然是刚才还在处理工作消息。
    在她身后，一个大约七八十岁的老太太坐在医院的轮椅上。
    老太太穿着有些洗旧的碎花睡衣，手里紧紧抓着一个布包，神情显得有些疲惫。
    “好的，我看一下。”
    唐雯接过报告单，在电脑上调出了患者的影像资料。
    患者叫刘淑芬，七十八岁。
    半小时前被女儿张梅用轮椅推了进来。
    主诉是早上在卫生间洗漱的时候，不小心滑了一跤，左侧胯骨重重地磕在了门框上。
    对于老年人来说，摔跤是极其危险的信号，尤其容易导致致死率极高的股骨颈骨折。
    唐雯当时不敢怠慢，立刻查了体。
    好在老太太的左下肢没有出现骨折特有的“缩短和外旋”畸形，但为了保险起见，唐雯还是开了一张骨盆和左髋关节的正侧位X光片。
    “张女士，您母亲运气不错。”唐雯仔细看了一遍片子，长长地松了一口气，“骨皮质很连贯，没有骨折的迹象。左侧胯部只是一般的软组织挫伤。”
    “哎哟，谢天谢地，谢天谢地！”张梅听到“没有骨折”，整个人如释重负，长长地出了一口气。
    她转过头，对着轮椅上的老太太抱怨起来。
    “妈，我都跟你说了多少次了，卫生间地滑，你要穿防滑拖鞋！那个护工也是个不长眼的，拿一个月六千块钱的工资，就去厨房倒杯水的功夫，就能让你摔了！我这正准备公司早会呢，接到电话魂都吓飞了。”
    老太太低着头，微微喘着气，含糊不清地嘟囔了一句。
    “不是鞋滑……”
    “行了妈，没事就好。”
    张梅没听清老太太的话，也不在意，她看了一眼手表，神色重新变得焦急起来。
    “医生，既然没骨折，是不是拿点活血化瘀的药，或者喷点云南白药就能回家了？我十点半还有个极其重要的客户会要开。”
    “可以的。”唐雯在电脑上熟练地敲击着键盘，准备开具离院带药的处方，“回去头三天先冷敷，之后热敷。老人年纪大了，这几天尽量让她卧床休息，上厕所一定要有人扶着。”
    “好好好，我回去就把那个护工辞了，重新换个靠谱的。”
    张梅连声答应。
    就在唐雯准备点击“打印处方”的时候，一只手从旁边伸过来，轻轻按在了鼠标上。
    唐雯一愣，抬起头，看到林野不知道什么时候站在了她身后。
    “林老师？”
    林野没有看电脑屏幕，他的目光越过了分诊台，紧紧地锁定在轮椅上的刘淑芬老太太身上。
    刚才唐雯和家属的对话，他一字不落地听在了耳朵里。
    如果是以前的林野，看到一张没有骨折的X光片，大概也会和唐雯一样，觉得警报解除。
    但今天，轮椅上老太太那副安静的模样，却让他心里升起了一丝难以名状的不安。
    太安静了。
    虽然软组织挫伤比不上骨折，但对于一个七十八岁、对疼痛极其敏感的老人来说，左侧胯骨磕在门框上，绝不可能像现在这样一声不吭。
    林野绕出分诊台，走到轮椅前，蹲下身子。
    “奶奶。”
    林野放缓了声音，伸手轻轻握住了老太太放在膝盖上的手。
    一接触到老人的皮肤，林野的眉头就微微皱了起来。
    老太太的手极其冰凉，而且手心隐隐有一层湿冷的汗水。
    在初秋并不算冷的急诊大厅里，这种体表温度绝对不正常。
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    老太太迟缓地抬起头，眼神有些浑浊地看着林野。
    “奶奶，您还记得早上是怎么摔倒的吗？”林野看着她的眼睛，“是踩到了水滑倒的，还是不小心绊到了门槛？”
    张梅在旁边急着插话：“大夫，肯定是地滑啊，我请的那个护工刚拖完地没多久……”
    林野抬起一只手，制止了张梅的话，目光依然温和而坚定地看着老太太。
    “奶奶，您自己说。”
    老太太微微张了张嘴，呼吸显得有些急促。
    她摇了摇头，声音沙哑且微弱。
    “没踩到水……就是、就是站起来的时候，两条腿突然像面条一样，一点力气都没有了……眼前一黑，就倒下去了。”
    林野的眼神瞬间变得锐利起来。
    不是滑倒，也不是绊倒，而是**“腿软”**和**“眼前一黑”**导致的跌倒！
    在老年病学中，这叫非机械性跌倒。
    对于一个原本能正常行走的老人来说，这种突然的全身性乏力，绝对是某个内科系统出了大问题的标志！
    林野立刻站起身，看了一眼老太太进来时在分诊台测量的生命体征记录单。
    体温：36.8度。
    血压：105/60mmHg。
    心率：108次/分。
    呼吸：24次/分。
    对于一个年轻人来说，这个血压或许正常。
    但林野转头看向张梅。
    “你母亲平时有高血压吗？平时吃降压药吗？”
    “有啊，有十来年的高血压了，平时血压都在140/90左右，一直吃着拜新同。”
    张梅被林野突然严肃的语气搞得有些懵。
    林野心头猛地一跳。
    平素血压140，现在掉到了105！这在老年人身上，叫“相对性低血压”，距离真正的休克只剩下一层窗户纸。
    再加上108次的偏快心率和24次的急促呼吸，这绝对不是一个“软组织挫伤”病人的正常体征！
    “老人家这几天胃口怎么样？有没有咳嗽？大小便正不正常？”
    “胃口……好像不太好吧。”张梅显得有些慌乱，支支吾吾起来，“我平时工作太忙了，只有周末才来看她一眼。平时都是全职护工在照顾她的起居。大小便我也没关注过啊。”
    这就是林野最痛恨、却又在急诊科最常见的局面——**照护断层**。
    真正了解老人生活细节的家属不在身边，在身边的护工往往只管吃喝拉撒，缺乏医疗常识。等到老人被送到医院时，家属提供的信息往往是滞后的、甚至是完全错误的。
    “唐雯，处方别打了。这病人不能走。”林野转过身，果断地下达指令，“立刻给老人家抽血，查血常规、生化全套，加做一个动脉血气分析查乳酸！再留个尿常规！”
    唐雯愣住了。
    “林老师，片子没骨折啊……查这些内科指标是怀疑什么？”
    张梅也急了，看了一眼手机上不断弹出的未读消息：“医生，您这是干什么啊？不是说骨头没事吗？老人家年纪大了，抽那么多血干什么？我真的赶时间去开会啊！”
    “你母亲根本不是不小心滑倒的。”
    林野转过头，看着这个焦急的中年女人，声音严厉得像是一记重锤。
    “她是因为身体内部的某个系统正在发生严重的衰竭，导致她彻底失去了站立的力气，才摔倒的！如果今天我让你给她喷点云南白药就带回家，我保证，不到今天晚上，你连急救车都来不及叫！”
    林野指了指张梅手里紧紧抓着的手机。
    “如果你觉得那个会议比你母亲的命还重要，你可以签字强行带她走。但如果你想让她活命，现在，立刻，打给你的护工，问清楚你母亲这两天大小便的每一个细节！”

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