第1219章三秒夹住致命暗血，胸壁巨瘤终于被取出

    第1219章三秒夹住致命暗血，胸壁巨瘤终于被取出(第1/2页)
    清晨六点四十，胸外科手术正式开始。
    吴正初平卧在手术台上，胸前和右上肢全部完成消毒铺巾。
    麻醉监护屏幕上，心率和血压保持在相对稳定的范围。
    陆晨站在主刀位旁边。
    郑大安负责胸壁切开与整体分离。
    弗里茨站在观摩区，身后没有任何设备工程师。
    他只带了记录本和一双经过消毒的观摩用手套。
    “先从外侧进入。”
    郑大安低声说道。
    刀锋沿着术前标记切开皮肤。
    皮下组织很薄，几乎没有正常脂肪层。
    钙化壳体紧贴胸壁。
    外侧第三、第四肋骨已经被侵蚀得不完整。
    郑大安没有贸然撬动。
    他先暴露受损肋骨的上下边界。
    陆晨用指腹轻触壳体边缘。
    系统给予的触觉强化，让他能感受到钙化层的厚薄变化。
    上方壳体相对坚硬。
    外侧厚度均匀。
    靠近心包的位置则像被长期冲刷过，内部存在细微空腔。
    “这里薄。”
    陆晨指向深面。
    “先不要向内牵拉。”
    郑大安立即调整器械方向。
    他沿外侧边缘剥离，尽量减少对壳体的震动。
    第一块钙化片被完整取下。
    片底沾着暗褐色血栓。
    没有活动性出血。
    第二块钙化片厚度更薄。
    郑大安刚准备继续分离，陆晨忽然抬手。
    “停。”
    器械立即停在半空。
    “里面的压力变了。”
    郑大安看向残腔。
    他没有看到明显搏动。
    陆晨却从指尖触感中察觉到壳体下方的震动频率发生变化。
    介入封堵后，残腔内压力虽然降低，局部血栓却正在重新分布。
    如果此时继续扩大剥离，薄弱区域可能整体塌陷。
    “先局部减压。”
    陆晨说道。
    郑大安没有犹豫。
    他在外侧建立一个极小的控制窗口。
    少量暗红色液体缓慢渗出。
    吸引器立即跟上。
    残腔压力进一步下降。
    钙化壳体的张力也随之减弱。
    “现在可以继续。”
    陆晨确认。
    两人的动作重新衔接起来。
    郑大安负责切开和分离。
    陆晨负责判断壳体厚度和深部结构。
    每推进一小段，陆晨都会让器械停下来。
    他的手指落在壳体表面。
    通过细微的弹性变化确定下一步方向。
    这种判断没有人能从屏幕上直接看见。
    郑大安却逐渐形成了完全的信任。
    “向左两毫米。”
    “再浅一点。”
    “这里有空腔，不要撬。”
    陆晨每次只给出最必要的指令。
    郑大安按照他的判断调整。
    靠近第四肋骨受侵区域时，壳体突然发出一声极轻的碎裂声。
    一块指甲大小的钙化片从深面剥落。
    下面露出暗红色的残腔。
    没有喷射性出血。
    但残腔边缘正在持续渗血。
    “先封这里。”
    陆晨用止血材料压住薄弱点。
    郑大安清理掉松动的碎片。
    整个操作持续了不到一分钟。
    手术团队的呼吸都放轻了。
    肿物已经大部分被分离。
    剩下最危险的就是靠近心包的一侧。
    那里与心包外膜存在明显粘连。
    影像上的裂纹，也正位于这一层。
    郑大安将切口扩大了一点。
    胸腔内的情况通过牵开器逐渐显露。
    肿物深面紧贴心包外膜。
    局部心包颜色发暗，表面还有慢性炎性反应。
    “如果强行扯开，可能会伤到心包。”
    郑大安说道。
    “先沿钙化层走。”
    陆晨把手指放在肿物边缘。
    “不要追求一次分离干净。”
    郑大安换成更细的剥离器。
    他沿着壳体和心包之间的薄层一点点前进。
    第一步很顺利。
    第二步时，壳体底部出现了轻微塌陷。
    陆晨的手指立刻感受到一阵异常震动。
    “停，右下方。”
    话音刚落，钙化壳体的一角突然崩开。
    里面的暗红色血液迅速涌出。
    残腔并没有形成高压喷射。
    但出血点正好位于心包外膜旁边。
    如果继续扩大，血液会快速进入胸腔和纵隔。
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第1219章三秒夹住致命暗血，胸壁巨瘤终于被取出(第2/2页)
    郑大安刚抬起吸引器，陆晨已经完成了判断。
    他左手压住裂口上缘。
    右手沿着术野深入。
    三秒之内，细血管钳精准夹住了残腔近端。
    “封堵材料。”
    护士立刻递上明胶海绵。
    陆晨将材料塞入裂口，随后加压固定。
    出血量很快下降。
    郑大安趁机清理视野。
    监护屏幕上的血压保持稳定。
    麻醉医生低声报告。
    “目前循环没有明显波动。”
    郑大安看了陆晨一眼。
    “再慢一点，血就会进纵隔。”
    “所以不能等它喷出来再处理。”
    陆晨没有抬头。
    他继续沿着残腔边缘检查。
    血管通道已经被介入封堵。
    刚才涌出的只是残留血液。
    经过封堵和局部压迫后，活动性出血已经停止。
    郑大安开始处理心包粘连。
    他切除了一小片已经失去弹性的心包外膜。
    陆晨检查切缘。
    “这里还有渗血。”
    郑大安用低功率电凝处理。
    随后以补片完成局部修补。
    受侵蚀的两根肋骨被切除不稳定部分。
    缺损范围没有继续扩大。
    陆晨用手测量骨缘稳定性。
    “可以覆盖钛网。”
    郑大安拿起预塑形钛网。
    钛网覆盖在肋骨缺损区域。
    固定螺钉逐一拧紧。
    胸壁重新获得了稳定支撑。
    最后的钙化壳体从心包侧被完整取下。
    它落入器械盘时，发出一声清脆的碰响。
    整个肿物比术前想象中更重。
    外层是灰白色钙化组织。
    内部则夹杂着暗褐色机化血栓。
    锁骨下动脉分支形成的供血通道清晰可见。
    那是一条被异常包裹的血管残腔。
    弗里茨站在观摩区，目光始终没有离开术野。
    陆晨检查完整性。
    “没有残留活动性血流。”
    介入医生再次完成术中造影。
    锁骨下动脉主干通畅。
    原先进入胸壁肿物的分支已经完全封闭。
    郑大安完成最后一次止血检查。
    “心包补片稳定，胸壁固定可靠。”
    “关闭。”
    手术室内的气氛终于松下来。
    麻醉医生报告患者生命体征平稳。
    整个手术用时不到四小时。
    其中最危险的出血阶段，实际持续时间只有几分钟。
    吴正初被送往复苏室。
    陆晨没有立即离开。
    他再次确认引流管位置和胸壁血供。
    右上肢的皮温正在恢复。
    桡动脉搏动比术前更加稳定。
    郑大安摘下手套，长长呼出一口气。
    “这台手术最难的地方，是每一步都不能快。”
    “也不能慢。”
    陆晨看着器械盘里的钙化肿物。
    “快了会崩，慢了也会崩。”
    郑大安点头。
    “你在术中怎么判断那块壳体要塌？”
    “触感变化。”
    陆晨回答得很平静。
    “里面的压力传导突然改变了。”
    郑大安没有继续追问。
    他知道每名医生都有自己的判断方式。
    但这一次，陆晨的判断救了患者。
    弗里茨走出观摩区，站到两人面前。
    “我见过很多复杂胸壁手术。”
    “今天这台手术更像外科和工程学共同完成的结构拆解。”
    郑大安笑道。
    “先别急着写成工程案例。”
    “病理结果还没出来。”
    弗里茨摇头。
    “我说的是操作逻辑。”
    他看向被取出的钙化壳体。
    “你们没有强行切开，而是先控制通道，再根据结构变化逐层减压。”
    “这不是简单的切除。”
    陆晨收起手术记录。
    “患者安全比术式名字重要。”
    弗里茨认真点头。
    “我会等医院批准后，把这个病例整理进欧洲外科期刊的罕见病例栏目。”
    “病例资料必须由医院统一审核。”
    “我会遵守。”
    吴正初在复苏室逐渐清醒。
    他第一句话不是问手术结果。
    “胸口还在吗？”
    陆晨站到床边。
    “还在，心包和肋骨也修好了。”
    吴正初闭上眼睛，像是终于放下了一件压在心口多年的事情。
    “那就好。”

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