第376章心率都快爆了，你们还敢扎针？

    第376章心率都快爆了，你们还敢扎针？(第1/2页)
    周树牙关紧咬，喉咙里发出痛苦的呜咽。
    张清山左手按住患者的下颌，拇指用力下压，撬开患者的嘴唇。
    手电筒的光打进去。
    舌体红绛。
    舌面铺着一层黄厚干燥的舌苔，颗粒粗糙，毫无津液反光。
    舌尖和舌边布满红色的芒刺。
    张清山手电光移开，转头看了林易一眼。
    林易凑近。
    【辨色入微】自动触发。
    林易的视线穿过昏暗的光线，直接锁定那些细微的体征。
    舌苔的黄腻中带着明显的焦黑底色，这是热毒极盛、灼伤津液的特征。
    唇周干瘪，皮肤褶皱深陷，脱水严重。
    他对着张清山点了点头，确认了老人的判断。
    除此之外，林易还闻到一股酸腐味，像放置了十天的剩饭在高温下发酵，混合着胆汁的苦腥味。
    这是胃肠积滞，浊气上泛的典型表现。
    张清山拉过周树的右手腕。
    三指落下。
    定位寸、关、尺。
    指尖压在皮肤上，停顿片刻。
    老人闭上眼睛，手指的力度逐渐加重，直至沉取。
    十秒后，他松开手，下巴微抬，示意林易。
    “你来。”
    林易跨前一步，三指搭上周树的左手腕。
    指腹触碰皮肤的瞬间，【指尖微视】触发。
    闭上眼，脉管内的情况在脑海中投影。
    血液粘稠度高，流动缓慢。
    血管壁因为高温炎症呈现扩张状态。
    指下的脉象反弹力度大。
    脉弦，如按琴弦，绷得紧紧的。
    滑，如珠走盘，圆滑流利。
    数，一息六至以上，跳动极快。
    林易加大指尖的压力，向深处按压。
    沉取之下，脉象依然坚实有力。
    尤其是右手的关脉，对应的脾胃区域，脉象实盛至极。
    说明邪气在里，正气未衰，正邪在肠胃里展开了剧烈的绞杀。
    林易收回手。
    张清山的手悬在周树鼓胀的腹部上方。
    赵国光在旁边开口。
    “张主任，压痛和反跳痛都很明显，腹膜刺激征全出来了。”
    张清山没说话，食指和中指并拢，轻轻点在周树的中脘穴上，缓慢下压。
    患者的腹壁肌肉立刻产生强烈的抵抗，像一块硬木板。
    典型的板状腹。
    周树发出痛苦的嚎叫，身体剧烈挣扎，心电监护仪上的心率飙到130。
    张清山迅速收手。
    掀起被子一角，盖住患者的腹部。
    他脱下橡胶手套，扔进黄色的医疗废弃物垃圾桶。
    走到旁边的洗手池，拧开水龙头洗手。
    抢救区内，所有人的目光都汇聚在老人的背影上。
    张清山看着周树潮红的脸颊。
    “胃管里抽出来的东西什么颜色？”
    负责2号床的护士立刻查阅记录本。
    “报告张主任，暗绿色偏棕褐色的液体，每天引流量在400毫升左右，大便已经三天没解过了。”
    张清山点头。
    这叫上吐下闭，气机逆乱。
    肠道里那些该排出去的糟粕，被高温炎症炙烤，水分被熬干，结成燥屎，堵在肠管里。
    张清山抽出一张纸巾，擦干手上的水渍。
    转过身，目光透过老式黑框眼镜，看向赵国光。
    他的声音沉而快。
    “阳明腑实，肝胆湿热。”
    “浊毒瘀结在肠腑，不通则痛。”
    “先针后药，通腑为要。”
    张清山目光转向林易。
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    “开针包。”
    赵国光捏着平板的手指猛地一紧。
    他是个实用主义者，但在重症胰腺炎急性期，患者全腹剧烈疼痛，腹壁紧张得像石头一样，针灸能起作用？
    针刺痛感可能会进一步刺激本就处于高压状态的神经，引发更强烈的应激反应。
    “张主任。”赵国光盯着监护仪。
    “患者的心率已经逼近120，疼痛VAS评分在8分以上。针灸刺激过大，我怕他心脏受不了。”
    张清山摇摇头。
    “六腑以通为用，以降为顺。”
    “患者嗜食肥甘厚腻，湿热内蕴中焦。热邪灼伤津液，导致糟粕结聚于大肠。”
    “腑气不通，浊阴不降，反向上逆，所以胃管引流出恶臭浊液。”
    “邪热与燥屎互结，郁阻气机，气血运行不畅，所以全腹剧痛，拒按。”
    “这是典型的痞、满、燥、实、坚的阳明腑实证。”
    他停顿了一秒，目光扫过赵国光身后的普外科会诊意见单。
    “你们说的麻痹性肠梗阻，在中医看来，就是气滞血瘀，大肠传导失司。”
    “不用药，先用针，是为了破开经络上的阻滞。”
    “气机一通，肠道蠕动恢复，后续的中药汤剂才能灌得进去，否则喝进去也会全部吐出来。”
    “至于你说的心脏受不了……”
    “正是因为心脏负荷已经到极限，才更不能等。”
    “腹内压不降，膈肌上抬顶着心脏，心率只会更快。”
    “针灸是泄压，气机顺了，应激一减，心脏的负担才卸得掉。”
    张清山的话音落下
    林易没说话，从白大褂的口袋里掏出针包。
    他的视线再次落在患者周树的额前。
    蓝色的光幕无声展开。
    【患者：周树，男，65岁。】
    【诊断：胰瘅（阳明腑实，肝胆湿热证）】
    【病机：肝胆郁滞，湿热互结于胰腑，引发剧痛。阳明腑实，气机停滞，肠道麻痹，浊毒内攻。】
    【病因权重分析：阳明肠腑壅塞不通（60%）肝胆湿热互结（40%）】
    光幕隐去。
    60%的权重，数据印证了张清山通腑为要的判断。
    他解开针包的系带，右手捏起一根沾满酒精的棉签，在患者四肢及腹部快速擦拭。
    棕黄色的消毒液在皮肤上留下轨迹。
    他先取两根三寸长针。
    腹部。
    天枢穴，双侧，位于脐旁两寸，是大肠经的募穴，是腑气通降的枢纽。
    中脘穴，位于上腹部正中线上，是胃的募穴，统管六腑。
    林易左手食指中指绷紧患者腹壁皮肤，右手持针，针尖垂直对准穴位。
    患者的腹壁肌肉因为剧痛和炎症刺激，硬得像一块木板。
    林易手腕一沉，进针，没有丝毫迟滞。
    针身迅速穿透皮肤、脂肪层，直抵深层的经筋膜。
    针入三寸。
    他右手拇指食指捏住针柄，大幅度捻转，施以强刺激泻法。
    这是用纯粹的机械性物理刺激，去强行唤醒那些已经麻痹罢工的胃肠平滑肌。
    针下的肌肉开始轻微痉挛，周树喉咙里发出一声被压抑的闷吼，身体又要挣扎。
    林易没有停，继续取针。
    双腿。
    足三里，双侧。
    阳陵泉，双侧。
    这是足阳明胃经和足少阳胆经的合穴，是疏通下肢经络气血、引热下行的要道。
    四根长针依次刺入。
    张清山盯着床头的监护仪。
    “心率还在125，足三里往下透，朝阑尾穴方向走，力道再沉一分。”

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