第295章我来负责！

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    林玲立刻跑去打电话，没两分钟就跑了回来，脸色带着急色。
    “周医生，超声科说所有床旁机都出去了，ICU一台，产科一台，心内科病房一台，最快也要二十分钟才能过来。心内科的会诊医生正在外科会诊，最快也要二十分钟到。”
    周成的眉头瞬间皱了起来。
    刚要说话，监护仪又发出了更尖锐的报警声。
    屏幕上的血氧饱和度直接从88%掉到了82%，血压也跌到了75/40mmHg。
    而患者的意识开始模糊了，眼睛往上翻，呼吸变成了点头样，大口大口地喘气，却根本吸不进去多少氧气。
    “不好，缺氧加重了！”李德刚刚好从门诊过来，看到这个情况，立刻冲上前，“准备气管插管！呼吸机备着！”
    周成按住患者的肩膀，翻开他的眼皮看了看，瞳孔对光反射还在，但已经明显迟钝了。
    他心里清楚，现在等超声科、等心内科，根本来不及了！
    二十分钟，足够患者心跳停跳好几次，就算最后能救回来，长时间的缺氧也会让他变成植物人，这辈子都毁了。
    这时候，预检台的护士又跑了进来，喊着：“周医生，联系上患者家属了！他爱人正在往医院赶，但是家在郊区，最快也要四十分钟才能到！”
    这话一出，抢救室里的人都顿住了。
    李德刚皱了皱眉头，立刻拉着周成的胳膊，把他拽到抢救室的角落，压低声音，语气里全是着急。
    “周成，你想干什么？”
    “我跟你说，千万别冲动！”
    “患者现在没家属在场，没签知情同意书，心包穿刺是有创操作，风险极高，扎到心肌就会大出血，心跳直接停！”
    “你要是敢自己做，出一点问题，全是你的责任！”
    “家属来了要是闹起来，你这身白大褂都保不住，这辈子都别想再当医生了！再等等，超声科和心内科的人马上就到，家属也在路上，不差这十几分钟！”
    旁边工作了二十多年的老护士邹倩也跟着劝：“是啊周医生，李医生说的对。前两年隔壁市医院就有个医生，没家属签字给患者做了急诊穿刺，结果患者没救过来，家属闹了大半年，医生直接被吊销了执业证，工作都丢了。这风险太大了，咱们担不起，再等等吧！”
    赵晓和王子豪站在旁边，紧张得手心全是汗。
    他们知道周老师说的对，患者等不起了。
    可也清楚，没家属签字做有创操作，一旦出问题，就是万劫不复。
    他们看着周成，不知道该说什么。
    周成的目光越过人群，落在抢救床上的患者身上。
    监护仪上的血氧还在往下掉，已经到70%了，心率掉到了50次/分，马上就要停跳了。
    患者的呼吸越来越弱，胸口的起伏越来越浅，再等下去，就真的回天乏术了。
    他挣开李德刚的手，语气没有半分犹豫，坚定得不容置疑：“李老师，我知道风险，但是患者等不起了。再等十分钟，他心跳就停了，到时候什么都晚了。我是他的接诊医生，这个患者我负责，出了任何问题，所有责任我一个人担，跟你们所有人都没关系。”
    说完，他转头跟护士说：“拿心包穿刺包，无菌手套、碘伏、利多卡因，50ml注射器，还有引流管，都备齐。把咱们科的便携床旁超声拿过来，我自己定位。”
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    护士愣在原地，看着李德刚。
    李德刚皱着眉盯了周成几秒，最终咬了咬牙，冲护士喊：“愣着干什么！赶紧拿东西！”
    “现在救人要紧，别的顾不上了。”周成一边说，一边快步走到洗手池前，七步洗手法，手消，动作快而稳，没有半分迟疑。
    最关键的是，他的心包穿刺可是精通级别的！
    东西很快就备齐了。
    周成穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，打开便携超声仪，挤上耦合剂，在患者的心前区快速扫查。
    屏幕上清晰地显示，患者的心包腔内有大量液性暗区，心脏被压缩得很小。
    右心室舒张期已经出现了塌陷，是妥妥的心包填塞，积液量至少300ml以上！
    他快速定位了穿刺点。
    剑突下偏左0.5Cm的位置。
    之所以选择这个角度进针，能最大程度避开心肌和冠脉，是最安全的穿刺路径。
    周成先给患者的皮肤消毒，铺无菌洞巾，用利多卡因在穿刺点打了逐层局麻。
    整个抢救室里静悄悄的，只剩下监护仪急促的报警声，所有人都屏住了呼吸，盯着周成的动作。
    赵晓和王子豪站在无菌区外，大气都不敢出，眼睛一眨不眨地盯着周成的手。
    周成的手稳得像钉在了半空，跟之前做介入手术时一模一样，没有半分晃动。
    他握着穿刺针，顺着定位好的方向，缓慢匀速进针，一边进针，一边轻轻回抽注射器。
    “都看好了。”周成的声音很稳，没有一丝慌乱，“进针角度保持和腹壁成30度，针尖对着左肩的方向，进针过程中持续负压回抽，一旦抽出不凝血，就停止进针，避免扎到心肌。”
    话音刚落，注射器里突然回抽出了暗红色的不凝血，足足5ml，放在一旁静置了十几秒，完全没有凝固的迹象。
    “看到了吗？”周成转头跟两个学生说，“心包里的血液因为心脏跳动的去纤维化作用，是不凝固的。如果抽出来的血液很快凝固，说明针尖扎进了心室腔，必须立刻退针，不能继续操作。”
    两个学生赶紧点头。
    周成继续保持负压回抽。
    暗红色的不凝血顺着针管被抽了出来，50ml的注射器，很快就抽满了一管。
    随着心包内的液体被抽出，监护仪上的数值立刻出现了变化。
    血氧饱和度从70%升到了85%，心率从50次/分回升到80次/分，血压也升到了95/60mmHg。
    患者原本微弱的呼吸慢慢平稳了下来，不再是点头样呼吸，眼睛也缓缓睁开了，口唇的紫绀慢慢褪去，能正常喘气了。
    大量心包积液就是这样，只要能够迅速进行心包穿刺，将心脏压迫解除，患者的症状就能快速缓解。
    周成连着抽了三管，一共300ml不凝血，患者的生命体征彻底稳了下来。
    血氧升到了96%，血压110/70mmHg，心率82次/分，呼吸平稳，整个人的精神状态明显好转。
    他顺着穿刺针，把引流管顺利送进了心包腔，妥善固定在皮肤上，接好无菌引流袋，让剩余的积液缓慢引流。
    整个穿刺过程，不到十分钟，一次成功，没有伤到心肌，没有出现任何并发症，精准得无可挑剔！

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