第167章术前准备

    心脏移植手术的整个流程，异常的麻烦。
    无论是供体还是受体，都得进行一个繁琐的术前准备。
    首先供体需要判定脑死亡，同时对心脏，血清等等各项状态进行一个简单的检查。
    而后还得通过呼吸机维持他的生理状态，毕竟短时间内无法进行手术。
    同样的，受体也得接受一定的术前全身评估，排除禁忌症，进行术前优化治疗，感染预防。
    这种种程序，异常的繁琐。
    方知砚作为主刀医生，就得全面地进行掌控。
    等方知砚赶到这里的时候，院长汪学文，心外主任万淼，急诊主任何东方，警察霍东以及史冰的父母，都已经出现了。
    “小方啊，我们已经排除了代谢紊乱和神经肌肉阻滞剂以及镇定剂的影响。”
    “患者史冰，因为颅脑创伤导致脑损伤，疑似脑死亡状态。”万淼开口解释着。
    要判断病人是否脑死亡，需要两名具备资质的医师分别进行间隔十二小时的独立评估。
    最终记录检查结果，由鉴定医师和见证人签署名字确认脑死亡。
    方知砚点了点头，先是看向了旁边的史冰父母。
    史大牛面色沉静地站在旁边，似乎并没有对此感受到什么悲伤。
    江兰看了一会儿，就摇了摇头，有些控制不住情绪。
    可她才刚刚做了手术，整个人坐在轮椅上面。
    方知砚开口道，“要不然老爷子留在这里，大娘先回病房吧。”
    “不用。”江兰摇头，“我受得住，我早就知道他会死，没什么好伤心的。”
    方知砚无奈，只得开始进行昏迷评估。
    通过按压眶上神经，胸骨等，发现患者对疼痛刺激并没有任何的运动反应。
    接着拉开他的眼皮子，通过灯光照射，发现其瞳孔无收缩。
    再用棉签轻触角膜，没有眨眼反应。
    快速转动头部时，眼球无偏移。
    外耳道灌注冰水无眼球震颤。
    如此确认病人脑干反射消失。
    接着，是自主呼吸测试。
    在病人体温高于三十六摄氏度，收缩压大于等于100mmHg，血容量正常，二氧化碳分压指标正常的情况下，断开呼吸机。
    通过气管插管给予纯氧，等病人的二氧化碳分压指标升高超过20mmHg仍无自主呼吸的时候，视为呼吸驱动消失。
    最后，在EEG电静息持续三十分钟之后，确认病人进入了脑死亡的状态。
    方知砚抿了抿嘴，在判定书上面进行了一个签字。
    但，还需要第二个医生间隔十二个小时之后再度进行评估签字才行。
    他扭头看向了众人。
    今天是周六，明天周日，需要再做一个检查。
    届时确定之后，便能够进行心脏移植手术。
    但自己周一需要临床执业医师证的考试，只能考完试，下午回来做手术。
    在此期间，必须要对史冰的生理状态进行维持。
    “送去人民医院吧，使用呼吸机维持氧合，还得使用去甲肾上腺素来维持平均动脉压大于60mmHg。”
    方知砚开口解释着。
    这个手术，只能在人民医院进行，毕竟中医院这边没有相关的设备。
    就算方知砚想做，也不可能。
    “好！”旁边霍东第一个应了下来。
    “我这就联系队里，保证病人安全送去人民医院。”
    “方医生，明天我也送你去省城，后天考完试，我开警车送你回来。”
    由不得霍东不紧张。
    自己的好兄弟终于有了活下去的希望，他此刻比谁都激动。
    方知砚就是他的救世主！就是他心中的神！
    听到他的紧张，方知砚宽慰了他一声。
    “霍警官不用担心，按部就班地来，急不得。”
    “我还得去见见邢家克，受体那边也需要提前做好准备。”
    “行！”
    霍东连忙点头应了下来。
    众人快速忙碌，史冰很快便被送上了救护车，转运到了人民医院。
    方知砚则是坐在霍东的车上。
    跟他一起去的，还有院长汪学文以及心外主任万淼。
    对于这场手术，重视的人很多。
    从卫生局局长唐雅，到史冰的父母。
    每一个人都牵挂着这场手术。
    在唐雅的命令之下，人民医院全力配合。
    毕竟这场手术若是能成功，代表的是整个江安市的脸面。
    等车子停下来的时候，人民医院的院方领导也早就等待在那里了。
    院长孟东来，心外主任马成祥两人主动上前。
    马成祥接手了病人，孟东来则是和汪学文皮笑肉不笑地打了一个招呼之后，目光落在方知砚身上。
    他的眼神之中，带着憧憬和向往。
    “小方啊。”
    孟东来嚅嗫了一下嘴巴，厚着脸皮想要开口说些什么。
    话还没出口呢，就被旁边的汪学文给打断了。
    “赶紧的，去看看邢家克，你不要在这里打扰主刀。”
    “万一你说的话，影响了他的注意力，干扰了他的手术怎么办？”
    汪学文狠狠地瞪着孟东来。
    孟东来也是一脸的无语。
    汪学文你脑子有病吧？
    手术在周一下午，现在周六下午，中间还有那么长时间，自己说句话干扰什么？
    不过孟东来自己也清楚，如今方知砚在汪学文心中的地位有多高。
    看样子，明得不行，得晚上去偷偷摸摸地找方知砚才行。
    毕竟再怎么样，人民医院也要比中医院好。
    就像这场手术，中医院怎么没办法去做？
    硬性条件在这儿呢。
    几人匆匆走进了病房之中。
    邢家克的病情都是人民医院心外主任马成祥在负责。
    他也早就对其身体进行了一个明确的全身评估，又排除了禁忌症。
    并且受体和供体的ABO血型相容，HLA配型匹配，CDC实验也做过了。
    看着那一连串的报告，方知砚微微点头。
    “病人情况还行，不过术前二十四小时要开始使用抗胸腺细胞球蛋白，这样可以达到一个免疫抑制预处理。”
    “同时也得静脉注射多巴酚丁胺，对病人心功能做到一个支持。”
    在一众院长，主任，各江安市医学界大佬的面前，方知砚没有丝毫的怯场。
    反而有条不紊地进行着吩咐，每一句都说在了点上。
    甚至有些医生都没听说过。
    如此反应和态度，让众人对方知砚的态度逐渐发生了改观。
    这小子，真是个天才啊。
    别的不说，单单是这份职业技能和表现，就吊打同时期所有的医生了。
    看样子，以后中医院真的要因为方知砚的出现而崛起了。
    众人的眼中出现了一丝感慨。
    可随着方知砚的下一句出现，这感慨又顿时变得复杂起来。
    “患者术前八小时禁食固体，两小时禁水，剃毛消毒这些你们都得提前做了。”
    “到时候我考完临床的实践技能，直接回来做手术。”

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