第137章中毒

    “怎么回事？”
    方知砚快速出现在了急诊门口。
    人是被家属送到急诊来的，并没有使用救护车。
    沈清月快速拉了一个推车过来，已经和家属一起合力把病人运到了小推车上面。
    方知砚快速接手病人，评估病人的意识状态，呼吸等状况。
    同时询问旁边的病人家属，“喝什么农药了？喝了多少？多久之前喝的？”
    “敌敌畏，瓶子里就剩一点了，我也不知道喝了多少。”
    “我发现的时候，我妈已经这样了。”
    家属是个四十多岁的男人，满眼的泪花，“医生，求求你，一定要救救我妈，一定要救救我妈啊！”
    “冷静，我们会尽全力的。”
    沈清月在旁边挡住那男人。
    “中毒时间多久了？”
    “恐怕，快一个小时了。”男人犹豫了一下，开口道。
    “建立静脉通道，林格氏液800ml/h，准备洗胃！”
    方知砚抬头，目光冷峻，直接吩咐道。
    沈清月应了一声，便把病人往抢救室推去。
    方知砚一边跟着跑一边询问病人家属道，“病人有没有喝其他毒物？”
    “没有，我到的时候旁边只有一瓶敌敌畏。”
    “都怪我，明知道我老婆跟我妈关系不好，我还让他们住在一起，这个疯女人，给我妈喝敌敌畏，真是畜生！”
    病人家属骂道，眼中又露出一丝恨意。
    方知砚没有理会，继续询问，“病人有没有肠梗阻或者肾功能方面的问题？”
    “没有，我妈没有这些问题。”病人连忙回应道。
    方知砚点了点头，大概知道了情况，“行，冷静，我们全力抢救。”
    说着，他跟着沈清月进入了抢救室当中。
    此时病人已经陷入了昏迷状态，瞳孔呈现出针尖样这种有机磷中毒特征。
    通过临床反应评估，病人呼吸频率极低，甚至不超过每分钟八次，这是呼吸肌麻痹的特征。
    方知砚当机立断道，“先气管插管，然后再洗胃。”
    沈清月应了一声，快速准备起来。
    若是以前，气管插管这样的操作是肯定要喊曹冲，亦或者是何东方的。
    可现在急诊科大部分医生和护士都明白了一个道理。
    小方医生的能力，未必比上面几位差。
    所以有些时候遇到病人，小方医生反而更加能够让众人心中安定冷静。
    方知砚将患者取仰卧位，使口咽喉处一条直线。
    然后左手持喉镜，从右侧进入患者口腔，将患者舌头推向左侧。
    在管芯的支撑之下，方知砚将气管导管直接插入病人气管之中。
    在大概插入深度为二十二厘米的时候，迅速拔出管芯，再向气囊内注入适量的空气，同时连接呼吸机。
    而后他使用听诊器判断病人双肺的呼吸音，再观察胸廓起伏，确认气管插管无误后，扭头看向了沈清月。
    “准备洗胃。”
    “好！”
    沈清月应了一声，快速准备好胃管，将其充分润滑。
    方知砚捏住胃管，将病人的脑袋偏向一侧，顺着病人的鼻腔插入胃中。
    一般当插入深度45到55厘米的时候，便已经差不多了。
    方知砚使用听诊器在病人胃部听诊，确认胃管位置之后，开始固定胃管，防止它与气管插管相互干扰。
    紧接着，便是抽吸胃内的容物，并且需要留取标本送检。
    农药中毒这玩意儿，需要上报医院的管理部门。
    毕竟刚才病人家属说，自己的妻子让自己的母亲喝农药。
    这听着多少有些炸裂，说不定还会涉及到法律纠纷，得先让医院管理部门了解一下。
    紧接着，便要开始洗胃。
    一般是使用生理盐水，通过调节洗胃机的参数，每次大概注入三百到五百毫升洗胃液。
    如此反复冲洗之后，直到最后出现的液体澄清无味才行。
    方知砚仔细查看了一下患者的情况，并没有好转的迹象。
    说明敌敌畏中毒已经有一段时间了，洗胃只能清除未吸收的毒物。
    “最后一次，注入50g活性炭，混悬于水中，吸附残留毒物。”
    方知砚再度吩咐道，同时补充了一句。
    “准备硫酸镁20g口服。”
    说着，他在旁边也准备对患者进行解毒。
    敌敌畏属于有机磷中毒，一般来说，常用的解毒剂就是阿托品，亦或者是解磷定。
    不过普通的基层医院，可能并没有解磷定。
    而阿托品，倒是常备。
    甚至很多时候，有些百姓家中都会常备阿托品这类药物。
    当有些百姓在田里打农药中毒之后，都会自行在家口服阿托品，根本不会来医院。
    方知砚对此自然是不支持的。
    可这种情况，在农村却是很常见。
    首剂阿托品静脉注射量需要达到10mg，这才能够让患者迅速达到阿托品化的状态。
    方知砚再度观察了一下病人的体征。
    此刻病人瞳孔散大，心率已经达到了每分钟一百次，肺啰音也已经消失。
    如此情况，方知砚微微松了口气，扭头冲着旁边的护士开口道。
    “维持剂量，暂时保持在每三十分钟重复2mg。”
    “解磷定首剂1g缓慢静脉注射，时间维持三十分钟。”
    沈清月点了点头，快速行动起来。
    很快，病人的情况达到阿托品化，也算是暂时稳定。
    接下来要做的，就是持续监测血氧，观察病人的情况。
    这也就是这个年代条件不允许，不然还得再上血液净化。
    不过现在自然是不用的。
    病人被推了出来，方知砚则是和旁边的沈清月开口道，“注意监测病人，有情况随时喊我。”
    “把病人血常规，电解质，血气分析都检查一下，还有胆碱酯酶活性，回头把检查报告给我。”
    沈清月点头应下来。
    旁边的病人家属也急忙迎上来。
    “医生，我妈情况怎么样了？”
    “她还好吗？”
    方知砚点了点头，“我们已经做了对应处理，接下来就看病人的恢复状况了。”
    “不过。”
    方知砚抬起头，看着面前的病人家属。
    他还有个情况得确认一下。
    “病人为什么喝农药？是自杀？还是？”
    方知砚有些不确定。
    如果病人涉及到自杀的话，那心理多少也会有一点问题。
    万一看护的过程当中突然恢复意识，又要继续自杀怎么办？
    医院得做好准备才行。
    听到方知砚的话，病人的脸色微微一变。

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