第685章学习马院长高效经验

    第685章学习马院长高效经验(第1/2页)
    第一次治疗没有直接使用太乙火针。
    郑月兰关节仍处在活动期。
    局部红肿和热感明显。
    火针温通力量太强。
    如果不分阶段使用，反而可能加重局部反应。
    林长生先取玄霜银针。
    选穴也没有一味追求数量。
    曲池。
    合谷。
    外关。
    阳陵泉。
    足三里。
    阴陵泉。
    再配合局部远端取穴。
    针落得很稳。
    玄霜银针入穴以后，淡淡寒意沿着肿胀关节周围向深层渗透。
    林长生以吐纳术调动内气。
    不是强行温阳。
    而是将原本温阳火性的内气压到极细。
    只用来推动经络气血。
    不让热性直接冲击红肿部位。
    郑月兰起初很紧张。
    双肩一直僵着。
    几分钟后。
    她的呼吸慢慢放松。
    右手掌指关节那种持续跳痛，第一次出现短暂减轻。
    “麻不麻？”
    林长生问。
    “有一点。”
    “胀呢？”
    “胀。”
    “痛有没有往别处跑？”
    郑月兰仔细感受。
    “原来像钉在骨头里。”
    “现在像散开一点。”
    林长生没有因为这句话便判断治疗有效。
    针刺当下的感觉，并不等于炎症已经改变。
    他留针二十分钟。
    中间观察脉象和局部温度。
    起针以后，又让郑月兰尝试缓慢屈伸手指。
    她依旧无法握拳。
    可右手食指和中指的屈曲幅度，比治疗前稍微增加。
    女儿立刻激动起来。
    “妈。”
    “你刚才手指没弯这么多。”
    林长生提醒。
    “针后短时松一点。”
    “不代表病好了。”
    “今晚会不会重新疼。”
    “明早晨僵有没有缩短。”
    “这些才要记。”
    韩笑将记录表递过去。
    上面分成几项。
    晨僵时间。
    夜间痛醒次数。
    关节肿胀变化。
    日常动作。
    胃口。
    排便。
    以及西药使用情况。
    “每天都记。”
    韩笑说道。
    “不要只记好的。”
    “哪一天更疼。”
    “哪一天发热。”
    “有没有漏药。”
    “全部写。”
    药方方面。
    林长生没有使用峻烈攻伐。
    郑月兰久病。
    脾胃已经被长期药物拖得虚弱。
    一味猛攻寒湿痰瘀。
    可能关节还没缓解，胃口先彻底坏掉。
    他以祛风除湿、化痰通络为主。
    少量配合活血。
    同时顾护脾胃。
    对其中几味药的剂量尤其谨慎。
    “先开三天。”
    女儿问。
    “不是七天观察吗？”
    “三天以后线上反馈。”
    “有明显胃痛、腹泻、皮疹或者发热加重。”
    “马上停。”
    “别等七天。”
    郑月兰丈夫拿着处方。
    “我们住在镇上等复诊。”
    “可以。”
    “后天来一次。”
    “七天再完整评估。”
    一家三口离开以后。
    赵宁重新看了一遍处方。
    “林老师。”
    “她明明有明显肾虚。”
    “为什么补益药这么少？”
    “路堵着。”
    林长生说道。
    “先往里搬东西。”
    “越补越堵。”
    “可她病了十二年。”
    “正气肯定不足。”
    “所以没有全攻。”
    林长生点了点处方中顾护中焦的部分。
    “先让她吃得下。”
    “睡得着。”
    “关节里的热和肿往下退一点。”
    “再谈补。”
    赵宁把这句话记进复盘本。
    韩笑则将病例单独标注为连续随访病例。
    系统尚未发放积分。
    真正的治疗，也才刚刚开始。
    ……
    郑月兰接诊结束时。
    试点工作群里已经出现了十几张新照片。
    韩笑打开手机。
    最先看见的是马致远站在一家宽敞医院门口的合影。
    身后挂着红色横幅。
    【全国中医临床带教试点片区指导活动】
    医院院长、副院长、科室主任和年轻医生排成两排。
    每个人都看着镜头。
    下一张照片，是会议室里的欢迎座谈。
    桌上摆着果盘、茶水和印制精美的欢迎手册。
    第三张照片，则是马致远站在讲台上。
    屏幕标题为。
    【基层慢病管理与膏方辨治体系建设】
    群里很快有人点赞。
    【马院长行动真快。】
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第685章学习马院长高效经验(第2/2页)
    【中南片区已经启动。】
    【学习马院长高效经验。】
    随后，马致远团队发出一份简讯。
    上午九点抵达。
    九点半座谈。
    十点参观医院。
    十一点开始授课。
    下午一点半举行试点挂牌。
    两点完成合影。
    三点离开，前往下一家医院。
    整个“指导”过程不到六个小时。
    真正用于与基层医生讨论病例的时间，材料里没有写。
    韩笑往后翻。
    第二家医院同样位于省会周边。
    二级甲等。
    中医科本来就有二十多名医生。
    医院设备、人员和病例量，都远胜云岭镇这样的山区卫生院。
    马致远抵达以后。
    仍然是欢迎座谈。
    参观。
    讲课。
    挂牌。
    合影。
    “他一天跑两家。”
    韩笑说道。
    “咱们去云岭镇。”
    “路上可能就得一天。”
    林长生正在看郑月兰的检查资料。
    没有抬头。
    “他跑他的。”
    “群里都在夸。”
    “夸又不治病。”
    “可试点阶段汇报看这些。”
    韩笑有些不平。
    “照片多。”
    “活动多。”
    “课程也有现成的。”
    “以后数据一汇总。”
    “他们肯定比咱们好看。”
    林长生翻到郑月兰最近一次炎症指标。
    “你去试点。”
    “是为了报表好看？”
    “不是。”
    “那看病历。”
    韩笑关掉工作群。
    没有再说。
    ……
    何大壮接到电话以后，确实开始准备。
    云岭镇卫生院办公室当天中午便开了会。
    办公室主任先把去年门诊数据找出来。
    又联系药房，让他们尽快把盘点表补齐。
    何大壮坐在会议桌最上方。
    脸色不太好看。
    “这个林长生。”
    “一句话都不客气。”
    办公室主任小声说道。
    “人家是国家试点核心导师。”
    “您先配合。”
    “我怎么不配合？”
    何大壮瞪了他一眼。
    “他问的问题也太细。”
    “第一次打电话，就问误诊和药房账。”
    “哪有这么指导的？”
    药房负责人坐在下面。
    听到盘点两个字，神色有些不自然。
    “院长。”
    “药房最近确实该重新盘一下。”
    “去年年底不是盘过？”
    “盘是盘了。”
    “有几项耗损还没完全对上。”
    何大壮皱眉。
    “差多少？”
    “现在不好说。”
    “得重新算。”
    “那就算。”
    “林长生说一周后过来。”
    何大壮敲了敲桌面。
    “这几天把门诊、药房和中医科都整理一下。”
    “墙上的旧制度换新的。”
    “宣传栏也擦一擦。”
    办公室主任问。
    “他没说具体哪天。”
    “那就按一周后准备。”
    “国家专家来指导。”
    “县里肯定也得通知。”
    “到时候弄个欢迎牌。”
    “把会议室茶叶换好一点。”
    坐在角落的年轻中医周明川始终没有说话。
    他二十九岁。
    毕业于云川省中医药大学。
    考入云岭镇卫生院已经三年。
    最初来时。
    他也想认真做中医。
    可中药房饮片品种不全。
    患者一听要喝汤药，便先问能不能输液。
    院里每月考核门诊收入。
    中药处方利润低。
    煎药又麻烦。
    时间久了。
    周明川开的中药越来越少。
    最后干脆和其他门诊医生一样。
    感冒开西药。
    腰痛开止痛药。
    咳嗽安排雾化。
    发热厉害就输液。
    中医诊室的牌子还挂着。
    可诊桌抽屉里那本最初用来记录辨证的笔记，已经三个月没有翻开。
    何大壮开完会，才想起他。
    “林长生来以后。”
    “你负责陪同。”
    周明川愣了一下。
    “我？”
    “你是咱们唯一的中医。”
    “不找你找谁？”
    “可我最近……”
    “最近怎么了？”
    周明川没有说下去。
    何大壮已经起身。
    “把白大褂洗干净。”
    “桌上的杂物收一收。”
    “到时候专家问什么。”
    “你就说我们一直在开展中西医结合。”
    周明川张了张嘴。
    最后只点头。
    “知道了。”

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