第651章如果五天前就手术，应该不会这样吧？

    第651章如果五天前就手术，应该不会这样吧？(第1/2页)
    林长生没有立刻用针。
    患者刚完成手术。
    循环仍在波动。
    任何刺激都要谨慎。
    他先和重症医生确认当前用药与胃肠状态。
    中药浓缩液暂时不能大量内服。
    只能在胃肠功能允许后少量试用。
    韩笑把准备好的药液交给药剂科复核。
    所有药味和剂量都写进会诊记录。
    没有所谓秘方。
    也没有绕开医院流程。
    重症医生看过方案。
    “先从少量开始？”
    林长生点头。
    “胃肠反应不行就停。”
    “针灸什么时候做？”
    “血压稍稳以后。”
    李慎站在旁边。
    “需要停抗生素吗？”
    林长生看他一眼。
    “谁让你停？”
    李慎松了口气。
    “家属刚才还问，既然请您来，能不能少用点西药。”
    “告诉她，不能。”
    “我已经说了。”
    “再说一遍。”
    这种感染程度，任何人试图用所谓纯中医或纯西医争论，都只是在拿患者的命做标签。
    林长生要做的是辅助。
    手术清除了感染源。
    抗生素控制扩散。
    循环支持维持器官灌注。
    针药只能在这个基础上帮助患者更快稳定。
    ……
    当天夜里十一点，彭国顺的血压稍微平稳。
    林长生再次进入重症监护区。
    他没有使用强刺激针法。
    只选择内关，足三里等少数位置，配合极轻的手法调节气机和胃肠反应。
    腹部刚做过手术。
    局部不碰。
    针刺时间也不长。
    韩笑全程记录。
    每一次心率和血压变化都被写入会诊表。
    针后半小时，患者的循环指标没有恶化。
    原本持续躁动的状态稍微缓和。
    重症医生没有把这当成决定性变化。
    却同意次日继续观察。
    药液在胃肠功能允许后，通过少量分次方式使用。
    第一剂以清热解毒和通腑泄浊为主。
    剂量很轻。
    没有追求快速排便。
    患者刚经历腹腔手术，过强攻下只会增加负担。
    林长生在医嘱旁边写得很清楚。
    【出现腹胀加重，呕吐或引流异常立即停用】
    这和江一帆在考核里写停止条件一样。
    任何治疗都必须知道什么时候停。
    ……
    第一夜并不平静。
    彭国顺体温反复。
    血压也有几次下降。
    重症团队及时调整液体和药物。
    凌晨三点，尿量终于开始回升。
    李慎守在办公室，没有离开。
    韩笑趴在桌上休息了一会儿。
    醒来时，看见林长生仍然在看最新数据。
    “师父，您不睡会儿？”
    “等早上的结果。”
    “他能挺过去吗？”
    林长生没有给绝对答案。
    “现在还在危险期。”
    “如果五天前就手术，应该不会这样吧？”
    “多半不会。”
    韩笑低下头。
    “真想把那张免责声明贴到家属脸上。”
    林长生看她。
    “现在贴能退烧？”
    韩笑摇头。
    “不能。”
    “那就先救人。”
    韩笑把情绪压下去。
    她知道林长生不是没有脾气。
    只是病人命悬一线时，谁对谁错必须先往后放。
    ……
    第二天上午，彭国顺的体温仍高，却不再持续冲到接近四十度。
    血压对升压药的依赖开始下降。
    腹腔引流情况也没有进一步恶化。
    重症医生调整抗感染方案后，继续保留针药辅助。
    林长生根据脉象变化，减少清热攻伐，增加少量益气扶正。
    韩笑问他为什么这么快调整。
    “邪还没清，不是应该继续加清热药吗？”
    “脉已经更虚。”
    “清得太过，人先扛不住。”
    “那会不会把邪气留住？”
    “所以不是停，是减。”
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    郭青黛跟着前来观摩会诊。
    她站在后面，没有碰患者。
    却把每次调整依据都记录下来。
    她过去最缺的，正是这种什么时候进，什么时候退的判断。
    药方不是越强越好。
    患者的状态每几个小时都可能变化。
    昨天合适的剂量，今天未必还合适。
    ……
    第三天凌晨，彭国顺的循环基本稳定。
    体温降到三十八度以下。
    乳酸回落。
    尿量正常。
    意识也逐渐清楚。
    他睁眼以后，第一反应是疼。
    第二反应则是看见站在床边的曹桂芬。
    曹桂芬抓着他的手，哭得眼睛肿起来。
    “你总算醒了。”
    彭国顺嘴唇干裂。
    “我在哪？”
    “县医院。”
    “手术了？”
    曹桂芬点头。
    “阑尾穿了。”
    彭国顺闭上眼睛。
    他似乎想起五天前林长生说过的话。
    穿孔。
    腹膜炎。
    感染性休克。
    会死人。
    每一句都应验了。
    他没有力气责怪妻子。
    也没有力气说后悔。
    只是眼角慢慢湿了。
    ……
    重症团队确认彭国顺已经脱离最危险阶段。
    升压药停用。
    器官功能逐渐恢复。
    如果后续感染继续下降，便可以转入普通病房。
    李慎终于松了口气。
    “这三天算是扛过来了。”
    林长生看完最新检查。
    “还不能放松。”
    “我知道。”
    “腹腔感染可能反复，引流和抗感染继续盯。”
    李慎点头。
    “中药还按现在的方向？”
    “今天再减一部分清热药。”
    “针灸呢？”
    “转普通病房后改为恢复胃肠和体力。”
    李慎看向他。
    “多亏您过来。”
    林长生摇头。
    “手术和重症处理是主力。”
    “您不来，他恢复不会这么快。”
    “别给我戴帽子。”
    李慎笑了一下。
    连续几天的紧张终于松开一些。
    韩笑站在旁边，也长长吐出一口气。
    彭国顺活下来了。
    至少眼前这一关过去了。
    ……
    曹桂芬的情绪却没有真正稳定。
    丈夫在重症监护室的三天里，她几乎没有合眼。
    最初是害怕。
    后来是后悔。
    再后来，后悔慢慢变成了怨气。
    她不敢怪自己。
    也不愿承认是自己坚持吃祖传秘方，才拖到阑尾穿孔。
    她开始反复回忆五天前的门诊。
    林长生确实让他们转院。
    也说过会穿孔。
    可在她的记忆里，那些话越来越模糊。
    她更愿意相信，医生当时说得还不够严重。
    如果真的明确告诉她会进重症监护室。
    如果直接拦住他们。
    如果不允许丈夫离开。
    事情也许就不会发展到今天。
    这种想法让她稍微轻松。
    责任仿佛不再完全属于自己。
    彭国顺转入普通病房以后，曹桂芬把这种说法讲给几个亲属听。
    有人没有听过完整过程。
    只知道清溪镇医生看出阑尾炎，却没有把患者留下。
    “既然知道严重，怎么能放你们走？”
    “医院就该强制送过去。”
    “现在花了这么多钱，差点把命搭上，清溪镇也有责任。”
    “他们不是刚考了全省第一吗，名气大了就不管病人？”
    几个人越说越觉得有理。
    曹桂芬心里的愧疚，也逐渐被愤怒替代。
    她计算了手术费，重症监护费和误工损失。
    最后提出一个数字。
    二十万。
    她认为清溪镇至少要承担一部分。
    没人认真问过，那张免责声明到底写了什么。
    也没人知道，诊室录像从头到尾都在。

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