第603章常规方案不等于唯一方案

    第603章常规方案不等于唯一方案(第1/2页)
    林长生又让韩笑把外敷药调好。
    药泥不算厚，只覆盖在膝关节内外两侧，没有直接糊满整片皮肤。
    江一帆终于没忍住。
    “关节积液就该穿刺抽液加封闭，中医汤药能消积液？”
    诊室瞬间安静。
    门外正在候诊的人也听见了。
    韩笑停下手上的动作，冷冷看向江一帆。
    沈若晴抬起头，神色也有些意外。
    江一帆说完后，心里其实已经有了一点后悔。
    林长生第一周定下的规矩，不准质疑处方。
    他现在不只质疑了。
    还是当着患者的面质疑。
    老人躺在治疗床上，神色明显紧张起来。
    他看了看江一帆，又看向林长生。
    “林医生，我这个是不是还是得抽啊。”
    江一帆脸色微变。
    他这才意识到，自己的话已经影响了患者。
    林长生没有发火。
    他也没有立刻反驳江一帆。
    只是把最后一根针调整好，又看了老人一眼。
    “你这个积液没有感染征象，量也没到必须马上穿刺的程度，先按我这个方法处理。”
    老人还是有些不安。
    “那要是消不下去呢。”
    林长生把治疗巾盖好。
    “消不下去，再按该走的路走。”
    老人听完，神色慢慢松了。
    “行，我听您的。”
    林长生这才转头看向江一帆。
    他的脸上没有怒意。
    语气也很平常。
    “你记住今天说的话。”
    江一帆心里莫名一紧。
    他原本准备了很多解释。
    比如关节积液的标准处理。
    比如穿刺抽液的适应证。
    比如封闭治疗的效果。
    可林长生没有和他争。
    只是让他记住。
    这反而让他更不舒服。
    韩笑重新低头处理药泥。
    沈若晴也没有开口。
    诊室里的气氛恢复了正常。
    可江一帆坐在后方，已经没有办法像之前那样平静。
    ……
    留针结束后，老人尝试屈伸膝盖。
    疼痛有所缓解。
    但肿胀并没有肉眼可见地消失。
    江一帆看到这里，心里稍微安定了一点。
    这才符合常识。
    积液不可能凭空消失。
    林长生给老人开了方。
    方中以健脾化湿，通络利水为主，又加了几味补益肝肾的药。
    药量不重。
    林长生还特意叮嘱老人停酒，少吃卤味和油腻，绿豆汤也先停一段时间。
    老人儿子把医嘱一条条记下。
    “多久回来复诊。”
    “三天。”
    江一帆听见这个时间，眉头微微一动。
    三天。
    太短了。
    即便口服消炎药，很多膝关节积液也未必能在三天内出现明显变化。
    中药煎服更需要过程。
    他不明白林长生为什么敢把复诊时间定得这么近。
    老人离开后，韩笑才把治疗床重新整理好。
    她没有当着患者的面说江一帆。
    等门关上，才抬头看他。
    “你刚才忘了规矩。”
    江一帆脸色不太好。
    “我只是提出正常医学意见。”
    韩笑看着他。
    “正常意见可以留在记录里，也可以等患者出去后再说。”
    江一帆皱眉。
    “病人有知情权。”
    韩笑语气更冷。
    “你连师父为什么不穿刺都没看明白，就先让病人怀疑治疗，这不叫知情权。”
    江一帆坐直了一些。
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    “关节积液穿刺抽液本来就是常规方案。”
    沈若晴放下笔。
    “常规方案不等于唯一方案。”
    江一帆看向她。
    “你真觉得三天能消下去。”
    沈若晴摇头。
    “不知道，所以等三天。”
    江一帆被这句话堵住。
    林长生没有参与争论。
    他已经叫了下一位患者。
    江一帆坐在后方，心里那股气却一直没有散。
    他觉得自己没有说错。
    穿刺抽液能直接减轻压力。
    封闭也能控制滑膜炎症。
    中医汤药想影响关节腔积液，至少要有足够的药理依据。
    可林长生那句“记住今天说的话”，像是认定三天后一定会有结果。
    江一帆不信。
    他决定等着。
    ……
    当天晚上，江一帆回到宿舍后，重新翻开膝关节积液患者的记录。
    他把超声数据抄了一遍。
    又写下老人膝围，活动角度和压痛位置。
    这些数值是他在患者离开前，征得韩笑同意后从病历中看到的。
    虽然他不能碰病人。
    但报告和客观记录可以看。
    江一帆在页面下方写了一行。
    【三日后复诊，观察积液变化】
    写完后，他又加了一句。
    【若无明显变化，应重新评估穿刺必要性】
    他合上本子。
    心里仍然觉得林长生太自信。
    ……
    第二天，老人没有来。
    门诊照旧忙。
    江一帆心里却时不时想起那个膝盖。
    第三天上午，他甚至主动问韩笑。
    “那个关节积液患者什么时候复诊。”
    韩笑看了他一眼。
    “明天。”
    江一帆点头。
    他装得不在意。
    可当天记录比平时少了许多。
    沈若晴看出他的心思，没有点破。
    她也在等。
    不只是为了看江一帆会不会被打脸。
    她同样想知道，林长生为什么敢把三天定为观察节点。
    ……
    三天后的早晨，老人来得很早。
    他没有让儿子搀扶。
    虽然走路还不算利索，却已经能自己迈进诊室。
    裤腿卷起来后，膝盖依旧有些肿。
    可和上次相比，皮肤的紧绷感明显减轻。
    髌骨上方的膨隆也小了不少。
    江一帆第一眼就看出了变化。
    他脸上的神色微微僵住。
    肉眼变化不代表积液真的减少。
    也可能是周围软组织水肿消退。
    他提醒自己不要太早下结论。
    老人一坐下便笑了。
    “林医生，这几天轻多了，昨天晚上我还能自己下楼走一圈。”
    林长生看他。
    “酒喝了没有。”
    老人连忙摇头。
    “一口没碰，我儿子把家里酒都藏了。”
    老人儿子在旁边补了一句。
    “卤味也停了，药一天没漏。”
    林长生让老人露出膝盖。
    他先摸温度。
    又按压髌骨周围。
    波动感仍然存在，却比上次轻了许多。
    林长生让韩笑测量膝围。
    数据比三天前小了一截。
    江一帆盯着记录表，没有说话。
    老人儿子又递上了一张新的超声报告。
    “我们早上先去县医院复查了，医生说里面的水少了不少。”
    林长生接过报告，只扫了一眼。
    随后把报告递给江一帆。
    “你自己看。”

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