第269章一号床先留出来

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    “许骁的复查心电图出来了，窦性心律，没有新的缺血改变。不过他这几年室上速反复发作，这次持续时间最长，我们建议住院做动态心电图和心电生理评估，把发作机制和后续方案定下来。”
    “住院还是先门诊随访？”
    “他这几年发作过好几次，每次都自己停，这次拖了快半小时才转过来。光靠门诊记录，评估不全。你要是有数，我们这边安排床位。”
    “我先给患者交代，再给你们回话。”
    林野挂断电话，把心内科的意见写进会诊记录。
    值班医生姓陈，几点打的电话、建议住院的哪几点，都记清了才放下笔。
    他翻到许骁入院时的血压和心电图，在“反复发作、持续时间延长”下面画了一条线。
    许骁眼下是窦性心律，血流动力学稳定，够不上必须立刻收的急症。
    可发作频率在增加，发作时间在拉长，继续拖下去，下一次未必还能自己转回来。
    住院做一次系统评估，比反复跑门诊合适。
    林野走到床边时，许骁正把床头的监护仪往边上推了推，腾出手看手机。
    “医生，我什么时候能走？”
    “先不急着走。”林野把会诊记录递给他，“心内科看过你这次的心电图，建议住院做系统评估。你以前那几次都自己停了，这次拖得最长，他们想查清楚发作机制，看后续要不要用药或者做手术根治。”
    许骁放下手机，皱起眉。
    “住院要几天？我手里还有项目在赶。”
    “看检查安排，一般不会太长。”林野指了指监护仪，“住院主要做动态心电图，抓发作时的心电变化，必要时做心电生理检查，找到异常放电的位置。查清楚了，才知道是吃药还是手术根治。”
    “那要是查不清呢？”
    “查不清就继续带着监控观察。”林野把监护仪上的数值指给他看，“现在节律是稳的，可谁也说不好下一次什么时候犯。”
    许骁盯着会诊记录看了一会儿。
    “那……我跟我领导说一声。”
    “床位我去联系，你先把手续准备着。”
    许骁拿起手机又放下。
    “我要是今晚再犯呢？”
    “再犯就按之前说的，胸闷、晕厥、呼吸困难，马上叫我们。”林野把呼叫器往他手边挪了挪，“监护和急救准备都在床边，别再熬夜赶方案。”
    许骁苦笑了下。
    “我现在也不敢熬了。”
    林野回到诊桌，朱护士拿着抢救区床位板走了过来。
    “林医生，胸痛患者的床定哪张？许骁占着监护，一号床空着。”
    “胸痛患者用一号床。许骁继续留观，床不动，监护、心电图机、除颤仪先备到一号床，车上带来的东西等交接再动。”
    朱护士应了一声，转身去安排。
    林野拿起诊桌上的电话，拨向心内科值班台。
    “许骁这边说好了，同意住院。床位怎么安排？”
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    “许骁床位查了一下，今天心内病房满了，要等明天早上出院的床。你们评估他今晚必须收的话，我找总值班协调，否则明天一早转。”
    林野看了眼许骁床位的方向。
    “他复律后一直是窦性心律，血压稳定，也没有再发不适。先按明天转安排，我把留观交接写好。”
    “行，那就明天。”
    “明天几点转？”
    “早上八点以后，病房有床会通知急诊。留观记录和心电图单子先备齐，转床前让你们护士把交接电话打过来。”
    “好。”
    林野放下电话，在许骁病历上补了一行：心内科待床，明日转住院评估。
    他叫住负责许骁的床边护士。
    “许骁今晚继续监护，再发心悸、胸痛或者血压掉，直接叫我。明天转心内科，交接单我今晚写好放护士站。”
    床边护士应了一声，把许骁床头的监护参数重新调了一遍。
    林野把交接单写到最后，停了笔。
    许骁明天转心内科，谁送、谁接、监护记录带哪几页，他把这些在备注栏里补全，才签上名字。
    他刚把交接单夹好，分诊护士探进头来。
    “林医生，三号急救车位来了个胸痛病人，院前心电图已经传过来了。”
    “知道了，人直接往一号床送。”
    林野站起来，又看向正在检查床位的朱护士。
    “监护和心电图机备好，采血管先放床边。病人到床核完身份再开单。”
    “好。”朱护士按亮除颤仪的屏幕，“刚自检过，电极片在抽屉里。”
    林野把许骁的病历夹进待办栏，走到接车板前。
    院前心电图打印得不算清楚，ST段抬高却不只落在一片导联上。
    下壁有，胸前导联也有，形态朝上弯着，没有明显对应导联的压低。
    他把纸往灯下挪了挪。
    “院前怎么报的？”
    “胸痛三个小时，发热两天。躺下和深呼吸时疼得重，坐起来会好一点。”分诊护士把预报单递过来，“四十三岁男性，血压一百二十二、七十六，心率一百零八。”
    “先按高危胸痛接，药不要提前给。”林野接过预报单，“到床立刻复查十二导联，抽肌钙蛋白、血常规、炎症指标和肝肾功能。床旁超声推过来。”
    朱护士已经把一号床的监护和心电图机推到位，除颤仪停在床尾。
    急救车刚倒进车位，后门便打开了。
    院前医生先跳下来：“胸痛三小时，低热，生命体征稳定。车上想让他平躺，他说躺下更疼。”
    患者被扶到一号抢救床上，双手撑着膝盖坐直，胸口离开床背以后，紧绷的肩膀才松开一点。
    朱护士伸手去调床头，他立刻摆手。
    “别放平，我这样舒服些。”
    林野接住监护仪，目光停在那张被患者牢牢挺直的后背上。

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